Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь?

Рассказывают эксперты ВТБ Медицинское страхование как и в какие сроки оформляется квота на получение ВМП.

В России ВМП финансируется из средств федерального бюджета в соответствии с Перечнем видов ВМП, установленным Программой государственных гарантий. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает список медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП. Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право получать ВМП бесплатно по медицинским показаниям, направлению от лечащего врача в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь и при наличии квоты. Порядок квотирования определен Минздравом РФ, решение о выдаче талона ВМП выносит квотная комиссия.

Для получения талона ВМП необходимо пройти три этапа

1 этап – направляющая медицинская организация
Медицинские показания о необходимости в получении пациентом ВМП определяет лечащий врач больницы или поликлиники, в которой пациент проходит диагностику и лечение заболевания. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Лечащий врач выписывает направление и выписку из истории болезни, оформленные в должном виде (подписаны лечащим врачом и руководителем больницы, заверены печатью).

2 этап – на данном этапе необходимо собрать пакет документов, определенный Министерством здравоохранения.
С этими документами самостоятельно или при помощи медицинской организации, выдавшей направление, подается заявление на квоту в соответствующий орган здравоохранения. На данном этапе решение принимает комиссия, состоящая из 5 человек. Результат рассмотрения заявки оформляется в виде протокола*, срок принятия решения по выдаче квоты не должен превышать 10 дней. В случае положительного решения, комиссия также определяет место проведения операции по ВМП.
*Пациент имеет право получить на руки протокол врачебной комиссии и выписку из медицинской документации для самостоятельного обращения в органы здравоохранения (при необходимости).

3 этап – квотная комиссия по месту оказания ВМП
Квотная комиссия медицинской организации, куда направляется на оказание ВМП пациент, рассмотрев представленный пакет документов, в течение 10 суток принимает решение о возможности проведения таковой.
Чтобы ускорить процесс получения квоты, рекомендуется лично контролировать все этапы и статус рассмотрения вопроса. Заявитель имеет законное право получать полную информацию по получению квоты. С момента подачи документов до госпитализации может пройти несколько месяцев. Это связано с очередью, срочностью лечения и наличием свободных мест. Пациентам, требующим немедленного хирургического лечения, квоты предоставляются вне очереди.
Получить дополнительную информацию по любым вопросам ОМС можно в страховой медицинской организации ВТБ МС по круглосуточному номеру горячей линии 8(800)100-800-5.
Материал подготовлен страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС